Høringssvar- utkast til LAR-forskrift og LAR-retningslinjer

Helse- og omsorgsdepartementet

Postboks 8011 Dep

0030 OSLO

Deres ref:

Vår ref:

Saksbeh:

Arkivkode:

Dato:

09/00986-3

Astrid Kvalnes

008;O;BO

20.8.2009

Høringssvar- utkast til LAR-forskrift og LAR-retningslinjer

Vi viser til brev av 25.mai 2009 med høringsutkast til LAR-forskrift og LAR- retningslinje.

Barneombudet konkluderer i dette høringssvaret med:

Ombudet imøteser forskrift og retningslinje for LAR og har ingen kommentarer til den medisinske behandlingen. Men Barneombudet er kritisk til at omsorgen for og fokus på barn og unge som pårørende ikke er ivaretatt. Ombudet er generelt bekymret for de gravide i behandling og de barn som fødes med abstinenser.

Det er grunn til å tro at det er mange barn og unge som har foreldre i LAR behandling, og Ombudet mener det vil det være behov for retningslinjer som også omhandler oppfølgingstiltak for familier i skolealder, i tillegg til den retningslinje som er under utarbeidelse for gravide og barn før skolealder. Ombudet gir nedenunder forslag til hvilke punkter som bør belyses i den sammenheng.

Barneombudets merknader til forslaget:

Barneombudet skal i henhold til lov og instruks arbeide for at barns behov, rettigheter og interesser blir tatt tilbørlig hensyn til på alle samfunnsområder. Ombudet skal særlig følge med i at lovgivning til vern om barns interesser blir fulgt, og at norsk rett samsvarer med de forpliktelser Norge har etter FNs konvensjon om barnets rettigheter.

Ombudet imøteser forskrift og retningslinje for LAR og har ingen kommentarer til den medisinske behandlingen. Men Barneombudet er kritisk til at omsorgen for og fokus på barn og unge som pårørende ikke er ivaretatt. Det er en bekymring når barn i utkast til retningslinje kun er omtalt i forhold til følgende: "en bør ytterligere vurdere LAR ved risiko for tilbakefall fra en stabilisert tilværelse til illegal rusmiddelbruk med medfølgende tap av vesentlige goder (eksempelvis omsorgsrett / samværsrett med barn)". Og i vedlegg 1 til kapittel 7. Nærmere om utredning, står det kort omtalt under Nettverk at familienettverk, venner, kjæreste/samboer/ektefelle og barn skal kartlegges.

I forskriften står det at det fødes mellom 25-40 barn av pasienter i LAR- behandling årlig. En del av substitusjonsbarna får abstinenser etter fødsel. Dette behandles medikamentelt. Ombudet er generelt bekymret for de gravide i behandling og de barn som fødes med abstinenser. Hvilken kunnskap har vi om de gravide og disse barnas psykiske og fysiske helse? Det savnes et fokus på dilemmaer knyttet til det ufødte barn. Ombudet registrerer at Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har startet arbeidet med en nasjonal faglig retningslinje for gravide i LAR og oppfølgingstiltak for familiene frem til barn når skolealder.

I høringsutkastene står det ikke beskrevet hvor mange barn og ungdom som har foreldre i LAR- behandling. På bakgrunn av antall fødsler er det grunn til å tro at det er et betydelig antall barn dette gjelder. Det vil derfor være behov for en retningslinje som også omhandler oppfølgingstiltak for familier i skolealder.

I denne sammenheng må barneperspektivet ivaretas både i forskrift og retningslinjer. Barneombudet ber derfor HOD vurdere i tillegg til omtalen av gravide, en egen paragraf i forskriften og et kapittel i retningslinjen som ivaretar barns interesser. Følgende punkter må belyses:

• Kartlegge om de som skal utredes for LAR- behandling har omsorg for barn.

• Henvisningen bør inneholde rubrikker for opplysninger om omsorg for barn.

• I høringsutkastene omtales individuell plan og ansvarsgrupper. For å sikre at omsorg for barn er ivaretatt bør det være en egen rubrikk som omhandler dette tema i planen.

• Sørge for at det etableres et samarbeid med aktuelle samarbeidspartnere. I denne sammenheng vil det kunne være helsestasjons- og skolehelsetjenesten, barnehage, skole, barnevern, pedagogisk-psykologisk tjeneste og barne- og ungdomspsykiatrien.

• Ivareta og styrke foreldrerollen til de som er under LAR- behandling.

• Barn som pårørende er uteglemt i regelverket. Barneperspektivet må tydeliggjøres, deres behov og rettigheter må ivaretas. I følge Barnekonvensjonen artikkel 3 skal barnets beste være et grunnleggende prinsipp i alle saker som omhandler barn.

• Barn har rett til å bli hørt og tatt med på råd i saker som gjelder dem selv, enten direkte eller gjennom en representant eller et egnet organ, jmf. Barnekonvensjonen, artikkel 12. Informasjon må tilpasses deres behov og forståelse. Dette innebærer at de som jobber med LAR- behandling må ha nødvendig kunnskap om barn som pårørende.

• Sosial ulikhet i helse, ofte er familier med den type rusproblematikk fattige familier. Dette får konsekvenser for barna når det gjelder fritidsaktiviteter, ferieturer og klær. Her bør det være noen forslag til tiltak

• Det må sikres og påpekes at brukere som har omsorg for barn får en tettere oppfølging av behandlingen og rusmestringen for å hindre sustansmisbruk. Og det må være en lav terskel for å gripe inn og sette i gang tiltak for å hindre at barn blir skadelidende.